烟台山医院通过全镜下O'Driscoll四步法治疗肘关节僵硬

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1931年，Burman医生首次使用关节镜观察了肘关节内结构，但令人遗憾的是肘关节周围血管神经星罗棋布，由于当时缺乏安全的手术入路，进而限制了肘关节镜手术的发展。直到20世纪80年代，它才得以迅速发展。目前肘关节镜在相关疾病的诊断、治疗及随访评价等方面已成为国际公认的极为安全有效的工具和方法。日前，烟台山医院运动医学科应用全镜O'Driscoll四步法为一位创伤后复杂肘关节僵硬患者解除了病痛，通过微创手术，解决了引起患者屈伸受限的软组织挛缩问题，纠正了患者的骨性解剖异常。

由于该患者正常骨性解剖标志毁损，同时关节存在旋转畸形，因此极大程度上增加了手术难度，如何安全有效地完成手术操作，同时避免周围血管神经的损伤，是手术医生们面临的最大挑战。不畏艰险，迎难而上，烟台山医院运动医学科微创诊疗团队发挥合作优势，集思广益，并肩作战，手术当日在麻醉科和手术室的大力配合下，用时1个多小时完成了全镜下肘关节松解术+游离体取出术。在取出关节内游离体的同时，对挛缩的关节囊及黏连的软组织广泛松解，结合术前三维CT对增生的骨赘打磨成形，解除影响关节屈伸的骨性撞击，最后对患者肘关节活动度进行镜下检查，明确其已恢复正常。术中出血仅10ml，术后患者恢复良好。


据悉，该患者为青年男性，幼时有肘关节骨折病史，于当地医院行手法复位治疗。1年前活动时再次不慎摔伤，导致肘关节周围骨折，于当地医院行保守治疗。近1月来，出现肘关节交锁及屈曲活动受限，遂即到烟台山医院运动医学科就诊，经过门诊医师细致查体，结合病史和影像学检查，诊断为“右肘关节僵硬+滑膜骨软骨瘤病”。入院后进一步完善相关检查，运动医学科微创诊疗团队对患者的X线、CT、三维重建及MRI等数据进行认真分析，综合考虑到患者有要求美观和尽早康复的需求，决定通过全镜下O'Driscoll四步法对其进行治疗。


据了解，肘关节镜全镜下O'Driscoll四步法治疗复杂肘关节僵硬技术，相比于传统开放手术，具有切口小、恢复快、疤痕小、并发症少等优点，但由于肘关节解剖复杂、专业人才培养曲线长、技术水平要求高，目前在国内能够全面开展肘关节镜手术的医院屈指可数。

运动医学科成功主任表示，“传统手术需要广泛切开，剥离周围软组织，创伤大，出血多，恢复时间长，易形成血肿机化、纤维瘢痕增生、异位骨化等并发症，而我们科室选用的此项技术，可以在关节镜下通过不同的入路准确评估肘关节内病变位置及其范围，安全地进行关节内软组织及骨性的相关操作，损伤小、出血少、恢复快。”

烟台山医院运动医学科始建于1999年，2013年独立成科，是全省设立最早的运动医学专业科室，也是省内最早开展关节镜微创手术的科室之一。在全体医护人员的共同努力下，科室率先在省内开展了膝关节、肩关节、肘关节、踝关节及髋关节等领域一系列新技术、新手术，致力于为胶东人民的运动安全与生命健康保驾护航。