烟台毓璜顶医院莱山院区介入治疗科：高难TIPS手术微创治疗解决顽疾

房网小静

近日，烟台毓璜顶医院莱山院区介入治疗科成功采用经颈静脉肝内门体分流术（tansjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）为一位严重肝硬化门脉高压合并顽固性腹水和上消化道出血的患者解除了病痛。

烟台论坛客户端12月7日讯（通讯员：李成修 李添祎）近日，烟台毓璜顶医院莱山院区介入治疗科成功采用经颈静脉肝内门体分流术（tansjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）为一位严重肝硬化门脉高压合并顽固性腹水和上消化道出血的患者解除了病痛。

据了解，57岁的于大爷半年前开始出现大量腹水，腹胀如鼓，不能正常饮食，度日如年，在当地医院反复治疗数月无效，几尽绝望。近日，于大爷又突发血便，于是被紧急到医院就诊。接诊医生结合其既往乙肝肝硬化病史，完善相关检查后，诊断其为乙肝肝硬化失代偿期门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水。随后，于大爷被送到烟台毓璜顶医院莱山院区介入治疗科接受治疗。

住院后，莱山院区介入治疗科姜文进副主任、王立刚副主任医师及付强医师团队制定了详细的手术方案，输血科于淑红主任团队也在术前协助改善患者的凝血功能。最终，通过手术在患者肝中静脉和门脉左支间植入TIPS专用的VIATORR支架开通了肝内分流道，同时栓塞了引起出血的食管及胃底粗大的曲张静脉，成功完成TIPS手术。术后患者的门脉压力梯度（PPG）从术前28mmHg降至术后12mmHg，下降了50％以上，显著降低了患者的门静脉压力，消除了顽固性腹水，成功止血，降低了消化道再出血的风险。

据姜文进副主任介绍，肝硬化门静脉高压的主要并发症就是上消化道出血和腹水，严重威胁患者的生命安全，降低了生活质量。传统的治疗方法除药物保守治疗外，还有外科门静脉分流术、贲门血管离断术或肝移植手术，但是外科手术创伤大，风险高，并发症多；而TIPS是采用微创的手术方法在肝内建立了门静脉与下腔静脉之间的分流道，可从根本上解决门静脉高压，而且具有创伤小，成功率高，并发症少，降低门脉压力可靠，并一站式完成分流术和断流术等优点，可以替代外科手术，已经得到国内外指南的推荐。

目前，TIPS成为除肝移植以外，治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化并顽固性胸腹水的首选治疗方法，并可应用在其他少见疾病，如布加综合征、肝窦堵塞综合征等。

术前CT显示大量腹水，肝脏硬化严重

术后患者腹水消失，腹部恢复正常

另悉，烟台毓璜顶医院莱山院区启用后，与总院区实行一体化、同质化管理，姜文进副主任带领总院区的医护团队于8月18日正式入驻莱山院区，现已常规开展各种良恶性肿瘤的介入治疗、肿瘤消融及粒子植入治疗、肝硬化门静脉高压上消化道出血TIPS手术、胆道引流及支架植入、消化道支架植入、静脉输液港植入、肠梗阻导管、穿刺引流及活检等各类介入手术。莱山院区首例高难度的TIPS手术的完成，也充分展示了莱山院区与总院区同质化的技术水平。