精准诊断，找出肺疾“真凶”——鲁东医院呼吸内科开展经支气管镜针吸活检术TBNA

房网小静

鲁东医院呼吸内科通过经支气管镜纵膈淋巴结活检术（TBNA）为患者明确病因，后期精准治疗打下了坚实基础。患者刘先生因“反复咳嗽咳痰4个多月”入住我院呼吸内科。经CT检查发现：双肺门及纵膈多发肿大淋巴结、双肺炎症性改变。为患者明确病因，减轻痛苦，呼吸内科李航主任带领团队为患者行经支气管镜纵膈淋巴结活检术。李航主任巧妙地利用支气管镜引导穿刺针，准确定位，穿透气管壁，通过针吸的方法顺利取出纵膈淋巴结组织。术后患者无明显疼痛、咳嗽、气促等不适并且创伤小、出血少。

经支气管镜纵膈淋巴结针吸活检术(TBNA)与传统纵膈淋巴结活检相比，TBNA的创伤小，失血少，风险少。TBNA弥补了普通气管镜只能取管腔内组织的不足。开创了肺部、纵隔疾病检查的新天地。
经支气管镜透壁淋巴结针吸活检术（TBNA）是一种呼吸内镜微创技术。运用软性支气管镜将一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜的活检孔道进入气道内，然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查。TBNA的操作主要针对结构较为复杂的纵隔和肺门区，对纵隔及肺门区病灶的诊断有独特的作用和意义；同时，在肺癌的分期诊断上也有其独到的意义。具有能帮助尽快明确诊断或微创治疗的目的，特别是对于肺部肿瘤、淋巴结肿大等患者，具有微创、性价比高、治疗范围广等优点，既为患者减少了病痛也为患者降低了经济和时间上的消耗。

TBNA适应症

①获取在气道腔外但紧贴气管、支气管壁的淋巴结标本；
②获取肺门部位病变标本；
③获取外部的肿瘤压迫段支气管的病变标本；
④对肺癌进行分期；
⑤对纵隔囊肿或脓肿进行引流。

鲁医名片

李航，呼吸内科副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。

擅长：各类呼吸系统常见病、呼吸疑难杂症、呼吸危重症的诊疗，并对各种肺部感染如肺脓肿、肺曲霉菌病、肺炎；肺部肿瘤，气管腔内肿瘤如肺癌；支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张并咯血；胸腔积液、胸膜炎、肺间质纤维化、肺栓塞、肺不张、肺小血管炎、结节病，各种良、恶性气道狭窄等多种疾病有较为深入的研究。擅长肺功能、机械通气技术、肺脏病介入治疗等，如有创及无创呼吸机治疗、内科胸腔镜、支气管镜检查、支气管镜肺活检、透壁肺活检术、支气管肺泡灌洗及支气管镜下治疗如电烧蚀、电凝、电圈套、电切，冷冻治疗、冷冻活检，气道支架置入、气道球囊成形和扩张技术，经支气管镜淋巴结活检，径向超声经支气管镜淋巴结活检，经引导鞘管支气管内超声技术等。

学术兼职：世界内镜医师协会呼吸内镜协会理事，中华中医药学会肺系病学分会委员、海峡西岸介入呼吸病学专业委员会委员、华东地区介入呼吸病协作组委员，山东医师协会呼吸医师分会委员、山东医师协会呼吸疾病介入分会委员，山东省老年医学学会肿瘤靶向及维持治疗专业委员会委员，山东省防痨协会呼吸分会委员，山东医师协会睡眠医学专家委员会委员、 山东省心理卫生协会理事会理事，烟台市医学会呼吸病学专业委员会副主任委员、烟台市中医药学会肺病学分会副主任委员。

医疗成果：发表论文、著作三十余篇，其中有论著发表在SCI收录期刊及中华结核和呼吸杂志等期刊，获市级优秀论文奖。参与多项科研课题的研究工作，获得山东省科技成果进步奖一项、烟台市科技成果进步奖三项。山东省保健科技协会科学技术成果奖奖二项。获烟台市科技发展计划项目资助课题三项。

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