烟台毓璜顶医院妇二科杨瑛:仁术留痕于纤细双手 仁心倾注于女性健康

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她脚踏实地地奋斗，日复一日地付出，岁月留痕在这双救治了无数女性病患的仁爱之手。二十多年来，杨瑛一直从事妇科肿瘤的综合诊疗，积累了丰富的临床经验，擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的大型手术。茧上的每一块纹理，都是她无数次操作手术器械的痕迹，更是她奋斗在手术第一线二十余年的勋章。

杨瑛（左）团队分析患者病情

杨瑛（左）团队讨论患者病情

烟台论坛客户端2021年1月14日（通讯员 李成修  李凌峰）这是一双纤细而有力的手，但几乎每一个关节上的皮肤，都被磨出了厚厚的老茧。


她脚踏实地地奋斗，日复一日地付出，岁月留痕在这双救治了无数女性病患的仁爱之手。二十多年来，杨瑛一直从事妇科肿瘤的综合诊疗，积累了丰富的临床经验，擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的大型手术。茧上的每一块纹理，都是她无数次操作手术器械的痕迹，更是她奋斗在手术第一线二十余年的勋章。

能被她治疗非常幸运，国际专家如此评价


在与团队一起工作时，杨瑛言传身教，注重提升团队的整体素养。她向记者展示自己读到的专业书，书是纯英文，其中重点地方都被做上记号，为了之后分享给团队的年轻医生学习。在工作中,除了与前辈与同事之间不断沟通交流，她还会与国际知名专家进行学术交流，在沟通中获益匪浅。


2018年-2019年，杨瑛在MD安德森肿瘤医院进修学习，从师于国际著名妇科肿瘤教授Ramirez。该院对子宫内膜癌、宫颈癌患者行荧光腹腔镜下前哨淋巴结切除术已非常成熟，该手术优点是降低手术并发症，减轻患者因淋巴回流障碍引起下肢肿胀。经过与国外顶尖医疗中心的交流，杨瑛回国后就在烟台毓璜顶医院开展了该项手术研究。


一位六十岁的患者因绝经后阴道流血流液来到烟台毓璜顶妇科就诊，行诊刮病理显示其患有子宫内膜癌。入院后，杨瑛为她进行了荧光腹腔镜下筋膜外子宫全切和双侧附件切除术（卵巢动静脉高位结扎）以及前哨淋巴结切除术。术后，患者没有产生明显下肢水肿等淋巴回流障碍表现。通过术后随访，医院目前已开展的内膜癌前哨淋巴结手术后患者下肢肿胀等常见并发症明显减少，这意味着医院妇科的治疗不断走向精准化。


“衡量肿瘤手术效果不能仅仅是看治愈，还需要看患者术后的生活质量是不是好”。杨瑛对患者的生活质量非常重视，对于条件适合的早期患者，她会采用其擅长的腹腔镜微创手术，来达到减少创伤、促进患者恢复的效果。杨瑛对自己的要求近乎苛刻，她要求自己精益求精地把手术做到“微创中的微创”，最大限度的取得肿瘤根治性和患者生活质量两大要素的平衡。目前杨瑛所在烟台毓璜顶医院妇科关于治疗妇科疾病的先进理念在不断更新，先进治疗技术也在国内领先应用。


Ramirez教授曾经这样评价过杨瑛：I want to commend you for your amazing personality and your beautiful spirit.You are a truly inspiring individual and I know your patients are extremely lucky to have you.（我想赞扬你的惊人个性和美丽的精神。你是一个真正鼓舞人心的人，我相信病人能够被你治疗是非常幸运的。）


细致全面为患者考虑，制定最佳治疗方案


“为患者进行手术，手术方案和治疗方案的制定很关键。手术不仅要微创，而且要恰到好处，治疗效果佳，可以在很大程度上降低患者心理压力及负担。”杨瑛不仅手术、科研做得好，为患者考虑更是细致全面。


记者了解到，不久前，有一位47岁的患者因腹部胀大、食欲减退1个月，咳嗽、憋喘伴右上肢肿胀1个月入院。患者入院时因大量胸水、腹水不能平卧，且行走困难，需坐轮椅，病情正在恶化。入院后，杨瑛安排患者完善相关检查，并联系介入科进行胸腔、腹腔穿刺引流置管术，减轻患者腹胀、胸闷、憋气症状，并行肿瘤穿刺活检进一步确定肿瘤性质。


患者上肢静脉彩超提示她右侧锁骨下静脉、头臂干静脉、颈内静脉起始段、腋、肱静脉上段均有血栓。杨瑛考虑到卵巢恶性肿瘤晚期盆腹腔广泛转移，且右上肢广泛血栓形成，手术风险极高，无法完成满意的肿瘤细胞减灭术。


杨瑛与患者家属交代病情后，决定给患者进行先期化疗，给予抗凝治疗上肢静脉血栓，待肿瘤及转移病灶缩小后血栓稳定后再考虑手术。患者经期先期化疗两疗程后盆腔巨大肿瘤缩小不明显，腹水较前减少，但不理想，肿瘤标记物较前下降，也不理想，右上肢静脉血栓经抗凝治疗1.5个月血栓缩小也不明显。


患者所患的血栓虽然属于陈旧性血栓，但术中仍有脱落发生肺栓塞死亡风险。于是，杨瑛决定在术前进行会诊，请血管外科一同解决难题。会诊后，杨瑛建议患者进行上腔静脉CTV看能否放置滤器，患者则考虑到经济条件拒绝放置滤器。术前，杨瑛再次请多学科会诊并与患者家属反复交代病情及手术风险，术中肿瘤切不下来怎么办，术中发生肺栓、脑栓怎么办？


顶着巨大压力，杨瑛对患者进行腹肿瘤细胞减灭术，经过几个小时的手术，杨瑛将肿瘤及转移病灶基本切净，手术切净程度达到R0，术后病理提示卵巢癌肉瘤，该类肿瘤化疗相对上皮性卵巢肿瘤不明感、预后差，但该患者术后胸腹水很快吸收控制，术后化疗一疗程肿瘤标记物降至正常，术后共补充化疗五个疗程。患者术后情况明显好转，每次化疗后均能自行前来住院，体重增加，气色好转，与术前判若两人。目前，患者还在接受杨瑛的随访。

杨瑛（左五）团队在查房

“仁心”和“仁术”同样重要，妇科三大肿瘤早手术治愈率高

为一名妇科医生，杨瑛所面对的不只是一位患者，也是母亲、妻子或女儿，乃至整个家庭。面对她们，“仁心”和“仁术”同样重要。在她看来，妇科疾病的治疗是综合性的系统。除了常规的诊疗以外，医生往往还要重视患者的精神状态。杨瑛特别重视患者的心理，她认为，通过自身的话语，就能给患者带来无限快乐和温暖，减轻患者心理上的负担，从而树立起她们战胜病魔的信心和意志，促进病情的早日恢复。同时，杨瑛也意识到，如果只是“态度”好也没用，更关键的还是自身的技术要过硬。


对于所从事专业的过去和未来，杨瑛这样说：“我们常常自嘲，以往的医生像一个‘开刀匠’，但现在对科室和专业的发展都有了一个更深地理解与思考。作为一个医生，基础是要在能力之内不出现差错，同时也要从点点滴滴去追求研究成果、进行技术革新，用更先进的治疗方法，为患者实现更好的治疗效果。”


很多女性认为，绝经前后阴道出血不是大事，更年期绝经后就不会再患妇科疾病，全然不知这个阶段恰恰是妇科恶性疾病高发期。提到妇科肿瘤的预防，杨瑛提到早期妇科肿瘤治疗效果好，大多能达到治愈的目的，但是对于中晚期患者而言治疗起来却是难度非常大。所以要提醒广大妇女朋友提高健康意识，做好常规体检，做到早诊早治。危及妇女生命的妇科三大恶性肿瘤———卵巢癌、子宫内膜癌和子宫颈癌，这三大恶瘤如果早发现、早手术，治愈率高，伤害范围小，而且安全、恢复快。


比如宫颈癌，要做到“一级预防”，现在医学界普遍倡导广大适龄女性进行HPV疫苗注射，及早注射疫苗预防可增加预防效果。除了注射疫苗以外，还需要做到“二级预防”，即早诊早治，重视防癌体检。体检时把HPV检测+宫颈细胞学涂片检查“双管齐下”，可以及时发现宫颈是否出现癌变。


“其实宫颈癌，通过妇科体检便能在癌前病变时期发现，只需做宫颈部分切除术或宫颈锥形切除术，即能治愈疾病，并能保留子宫。”烟台毓璜顶医院妇科拥有强大的技术力量和先进的医疗设备，对上述三大恶瘤实现了成熟、规范和微创治疗。癌前病变可通过宫颈液基细胞学（TCT）筛查、人乳头状病毒（HPV）筛查以及阴道镜检查准确诊断。B超及宫腔镜检查也是检查子宫内膜癌诊断的简单实用的手段。据了解，科室能够对妇科恶性肿瘤及癌前病变进行全方位、规范检查，明确诊断，大部分的恶性肿瘤可在腹腔镜下通过微创手术完成。

烟台毓璜顶医院妇科二病区主任杨瑛

医师简介：
杨瑛：主任医师，教授，硕士研究生导师，烟台毓璜顶医院妇科二病区主任。国家卫计委内镜与微创医师定期考核专家委员会妇科内镜微创技术推广专家委员会, 山东省老年医学会委员，烟台市医学会妇科分会委员，烟台市妇幼专家委员会委员，MD ANDERSON癌症中心访问学者。
承担山东省及烟台市学术研究课题六项，获得山东省及烟台市科技进步奖两项，发表论文十余篇，编写著作两部。

余笙

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