烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任郑海涛：勇于技术创新是我对患者的承诺

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在甲状腺疾病诊疗领域，胶东地区有一块金字招牌，它就是烟台毓璜顶医院甲状腺外科。多年来，科室大踏步地走在了山东省甲状腺诊疗领域的前列，并取得了多项突破。作为学科带头人，烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任郑海涛坦言，医生，必须将业务钻研到极致，只有技术过硬，才能对得起患者，勇于技术创新也始终是自己对患者的承诺。

郑海涛（左三）和他的团队

烟台论坛客户端 5月25日讯（通讯员 李成修 马瑾）在甲状腺疾病诊疗领域，胶东地区有一块金字招牌，它就是烟台毓璜顶医院甲状腺外科。多年来，科室大踏步地走在了山东省甲状腺诊疗领域的前列，并取得了多项突破。作为学科带头人，烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任郑海涛坦言，医生，必须将业务钻研到极致，只有技术过硬，才能对得起患者，勇于技术创新也始终是自己对患者的承诺。

国内领先：甲状旁腺自体荧光显像技术慧眼识“珠”


熟悉郑海涛主任的人都说，老郑是一个“好琢磨”的人，特别是在业务上，哪里有新技术、哪里有新突破，郑海涛就往哪里钻。从2010专门从事甲状腺专科诊疗至今，郑海涛好琢磨的特点让他在技术上突飞猛进。如今，郑海涛更是带着大家伙一起“琢磨”，他们凭着一股子刻苦钻研的韧劲，愣是把一个新科室打造成了山东省医疗行业的“排头兵”。


2020年3月，甲状腺外科又一次传来了喜报，该科室成功实施了术中甲状旁腺保护新技术——术中实时甲状旁腺自体荧光显像技术，这标志着，烟台毓璜顶医院成为了国内少数掌握该技术的医疗机构。


甲状旁腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状旁腺激素是人体内调节钙、磷代谢的最主要激素之一，但甲状旁腺只有绿豆般大小，颜色难以分辨，并且像脂肪一样柔软，解剖位置高频变异，所以它的定位和辨识是甲状腺和甲状旁腺外科术中的一大难题，术后患者经常会发生甲状旁腺功能减退，从而导致患者手足麻木、抽搐，甚至肠痉挛和一些远期并发症。而甲状旁腺自体荧光显像技术则利用甲状旁腺自身含有的特殊荧光物质，在特定波长激光照射下会产生特定波长的近红外光，进而被系统捕捉并在显示屏上显像，从而达到术中实时鉴别、保护旁腺的目的。


“甲状旁腺自体荧光显像技术不仅能高效鉴别甲状旁腺，帮助临床大夫‘慧眼识珠’，节省术中探查时间，而且极大减少了患者暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的几率，保障患者术后生活质量。”说到甲状旁腺自体荧光显像技术，郑海涛用慧眼识“珠”进行了生动的比喻，他介绍，目前该技术在国内尚处于临床科研阶段，未常规应用，而烟台毓璜顶医院甲状腺外科在近期已经成功进行了上百台手术，这意味着医院在该技术领域已处于国内领先水平。


甲状旁腺自体荧光显像技术在国内属于尖端技术，但郑海涛早在2019年就盯上了它，并下决心要将该技术带到烟台毓璜顶医院。“以前，甲状旁腺没有实时的术中辅助判定方法，主要依靠主刀医生的经验，手术效果难以保证，所以我们团队在显露和保护甲状旁腺方面的探索从未停止过。在一次学术会议上我了解了甲状旁腺自体荧光显像技术，立即眼前一亮，这正是我们急需的。”郑海涛第一时间找到了技术研发团队，并在医院领导的支持下，顺利将技术引入烟台毓璜顶医院。


“当时技术研发团队也感受到了我们的诚意和想要为患者做点事情的迫切心情，所以我们的合作也非常愉快和高效。”在采访中，郑海涛反复表示，技术创新的直接受益人就是患者，也是团队勇攀技术高峰的最终动力。




“我们第一例术中实时甲状旁腺自体荧光显像技术的受益人是一位50多岁的男子，他在体检时查出患有甲状腺癌，手术需要进行甲状腺切除，清扫局部淋巴结，在过去，这些操作难免会不同程度损伤甲状旁腺，但有了这项技术，我们的手术非常成功，患者术后指标非常好，2天就康复出院了。”郑海涛表示，技术的革新很多时候是患者不知道的，但治疗的效果患者是深有体会的，每当看到患者高高兴兴出院，他和同事打心眼里感到辛苦“创新”是值得的。

郑海涛（左三）与同事讨论患者病情

郑海涛（左四）在查房

山东半岛首例：经口腔镜甲状腺癌根治手术让健康不留疤痕


永远站在患者的角度考虑问题，这是郑海涛多年养成的工作习惯，在他的眼中，只有了解患者的需求和痛点，才能为技术创新找到方向和动力。


近年来，随着甲状腺癌发病日渐年轻化，青年女性患者越来越多，由于甲状腺位于颈部，开放式手术治疗，为在患者颈前留下一道明显的长横弧形瘢痕，这让许多女性感到难以接受。“很多人觉得，医生的首要任务是治病救人，但其实，一个好医生应该看到患者的痛点，不要小看一个疤痕，它也有可能会影响一名患者的幸福。”在郑海涛的心中，一位女性患者的遭遇，让他记忆犹新。


“曾经有一位年轻的未婚女性被查出了甲状腺癌，术后情况良好，但脖子上留下了一道明显疤痕。虽然在医学上这位女孩是痊愈的，但那道疤痕却时刻提醒着大家，她曾经是一位癌症患者，最终她和男朋友分手了。”郑海涛每每说起这个案例都倍感痛心，他告诉记者，随着科技的发展，甲状腺癌预后良好，死亡率极低，许多患者手术后可以达到终生无病生存，但由于一道疤痕，却有可能让患者永远活在疾病的阴影中。


为了攻克难关，郑海涛首先带领团队尝试腔镜甲状腺手术。该技术可通过胸部、乳晕、腋窝、颏下、耳后等位置进行介入手术，虽然相比开放式手术，疤痕明显变小，但总会在体表留下大小不等的小切口瘢痕。面对技术难题，郑海涛不死心，他暗暗下决心，一定要攻克它。


2016年，郑海涛了解到，经口腔完全腔镜手术，不仅创口小，而且不会留下疤痕，虽然技术难度大，但郑海涛还是迎难而上，经过学习和反复钻研，2017年6月，郑海涛带领团队完成了山东半岛首例经口腔镜甲状腺癌根治手术，实现了术后体表无疤痕。同年8月，郑海涛团队再次突破，又成功实施了经胸经口联合入路甲状腺癌根治及左侧颈部淋巴结改良清扫术，这在当时，亦创造了山东地区零的突破。2018年，郑海涛还参与起草了《经口腔前庭甲状腺手术》和《甲状腺加速康复外科》两个国家协会指南。


“经口完全腔镜甲状腺手术可以保证根治的前提下，做到全身无瘢痕。”郑海涛介绍，经口完全腔镜甲状腺癌根治手术是在口腔前庭部位切3个小口，沿皮下的疏松间隙建立腔道直达颈前部，在腔镜下切除甲状腺以及清扫局部淋巴结。这类手术将手术切口移到不会留疤的口腔内，将美容效果做到极致。


在该技术刚刚应用临床时，郑海涛接诊了一位23岁的女性甲状腺癌患者。当时，她刚刚参加了研究生考试，并顺利通过了一所名校的初试，即将参加面试。面对这个紧要关头，患者强烈要求做口腔镜。“我太理解孩子的心情了，所以手术时也非常用心，我想着一定要把手术做漂亮，要让孩子充满自信地走上面试考场。”郑海涛告诉记者，经过团队的共同努力，这位患者的手术非常成功，仅用了不到10天时间就顺利出院了。后来，她的母亲向郑海涛报喜，孩子不仅康复情况良好，而且顺利通过面试，成为了一名名牌大学的研究生。


“当医生的，能够为患者多做一些事情心里就特别高兴，再苦再累也值得了。”郑海涛坦言，经口完全腔镜甲状腺手术对医生的技术要求极高，想要熟练掌握该技术需要付出常人难以想象的汗水。但让他欣慰的是，在自己的带动下，团队其他医生也都积极加入到了技术革新之中，目前，已经有两位年轻医生可以独立完成这项复杂的手术。


斩获省级大奖：甲状腺癌治疗体系为学科发展注入持久动力


2018年，郑海涛与烟台毓璜顶医院副院长宋西成教授合作，研究成果“分化型甲状腺癌规范诊疗及TSHR为靶点诊断干预及预后判断”荣获山东省科技进步一等奖，这也是迄今为止，胶东地区医疗机构获得的唯一一个省级科技进步一等奖。


目前，烟台毓璜顶医院甲状腺外科手术总量三年稳步增长，位居全省前列，甲状腺癌手术比重逐年增加，2019年全科甲状腺手术恶性率达到65%，稳居全省第一梯队。郑海涛表示，烟台毓璜顶医院甲状腺外科的快速发展，特别是在甲状腺癌诊疗方面取得的突破，都与团队重视建立规范诊疗体系有着密切的关系，而治疗体系的建立则是一个循序渐进的过程，是医院领导、团队成员共同努力的结果。


“甲状腺癌的规范诊治非常重要，它可以最大限度地降低良性疾病的过度治疗，规范恶性甲状腺癌的治疗，保证了治疗效果，提升患者的生活质量。”郑海涛告诉记者，目前，毓璜顶医院在甲状腺癌的规范诊治领域已经走在了全省前列，在疑难重大手术，甲状腺多学科会诊方面更是取得了显著成效。


前不久，一位老年甲状腺癌患者焦急地找到了郑海涛主任。该患者在外地医院进行了手术，但术后复查发现侧颈部淋巴结残留，上纵膈淋巴结未处理。面对棘手的问题，郑海涛团队经过会诊和分析，决定对其进行劈胸上纵膈淋巴结清扫同时双侧侧颈部淋巴结改良清扫。术后，患者随访良好，至今没有复发。


郑海涛告诉记者，临床上，他经常会遇到在其他医院手术存在瑕疵的患者前来就诊，这种手术不规范的情况，给患者造成了很大的伤害。“我们的规范化诊治的关键，就是最大限度地避免不恰当的恶性甲状腺癌治疗，确保手术质量，提高患者的治愈率。”郑海涛坦言，甲状腺癌的规范诊治不是一蹴而就的事情，它的探索和建立，是整个团队夜以继日不断努力的结果。


“我们从众多的临床实践中不断积累经验，并在撰写论文和研究中进行总结，最后才形成了科学的诊治体系，这个过程非常重要。”目前，郑海涛团队已申请省级和市级课题六项，收集甲状腺癌的标本和对照样本近1000例，建立了10年来近3000例的完善的甲状腺癌数据库，相关的淋巴结转移资料还在国内会议上进行了展示交流。


“医学是一项严谨的科学事业，我们迈出的每一小步都需要大量实践和研究做积累，这个过程是漫长而艰辛的。很多人都惊讶于甲状腺外科的快速发展，但其实，我们也只是踏踏实实地做好了一名医生应该做好的每一件事罢了。在我几十年的从医经历中，我感到，医学的发展是没有捷径的，只有脚踏实地才能做出成绩，也才能对得起每一位坐在你面前的患者。”郑海涛说。

烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任郑海涛

附：郑海涛简历

郑海涛，中共党员，青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任。山东大学博士生导师，青岛大学医学院、潍坊医学院、滨州医学院硕士研究生导师。
学术成就：从2010年开始，在山东省内较早开展腔镜辅助甲状腺小切口手术（改良MICCOLI）、甲状腺术中的喉返神经监测（美国NICOLET设备）、经胸壁入路完全腔镜甲状腺手术等。2017年山东省内率先独立开展经口腔前庭完全腔镜甲状腺癌根治术，美容根治效果俱佳，至今已经完成180余例。入组全国颈淋巴结清扫学组甲状腺癌右喉返神经下淋巴结清扫研究、纳米碳在甲状腺癌的侧颈部淋巴结清扫中的应用协作研究。
科研成果：目前承担科研项目5项、已结题6项。发表甲状腺科学研究方面中文核心期刊论文50余篇，SCI论文15余篇，参编著作4部，获得实用新型专利5项。参与国内多家全国行业协会的《经口腔前庭甲状腺手术专家共识2018》、《甲状腺ERAS专家共识2018》、《甲状腺日间手术专家共识2020》编写。与山东省肿瘤中心长江学者/泰山学者杨明教授开展“遗传性甲状腺癌的临床和基础研究”项目组合作。主编《实用甲状腺和甲状旁腺外科学》、《肿瘤疾病基础与临床治疗学》2本，参编著作多本。


奖项荣誉：山东省科技进步一等奖（2018年，第二完成人） ，山东省烟台市科技进步奖多项。

余笙