烟台毓璜顶医院产科崔青：以技术和匠心，守护母婴健康的千钧重任
和纪录片《生门》里展现出来的人间百态不同，作为产科医生，生死一瞬间，烟台毓璜顶医院产三科主任崔青根本无暇顾及其他，她的眼里只有产妇和孩子。从划开产妇的腹部的那一刻到顺利取出孩子，看似只有几分钟功夫，却往往能决定多个家庭的命运。烟台论坛客户端6月29日讯（通讯员：李成修 崔方荣 姜宗延)和纪录片《生门》里展现出来的人间百态不同，作为产科医生，生死一瞬间，烟台毓璜顶医院产三科主任崔青根本无暇顾及其他，她的眼里只有产妇和孩子。从划开产妇的腹部的那一刻到顺利取出孩子，看似只有几分钟功夫，却往往能决定多个家庭的命运。尽管在充满喜悦和生机的产科工作，但崔青和同事却并不轻松。随着二胎政策放开，剖宫产术后再次妊娠及高龄孕妇的比例上升，随时可能出生的宝贝和层出不穷的危急状况，让“迎新”变得更难了。作为守护“生门”的人，他们肩上的担子有千钧重。风险高、责任大，这一度让刚从妇科转入产科的崔青怀疑自己的选择。但一次次凭借专业能力，带领团队从险象丛生中安全迎接新生命的到来，又让她感觉所有的辛苦与付出都值得。2010年转入产科工作以来，崔青已经记不清曾为多少个宝宝的降生“托举”，但她却凭借精湛的医术和高尚的医德，成了烟台很多新手爸妈的“第一选择”。全程守护，联合多学科为胎盘植入患者“保宫”作为孕妇的生产路上的“隐形杀手”，近年来，随着剖宫产后再妊娠的比例增加，胎盘植入的发病率也明显上升。为胎儿提供营养的胎盘，如果“跑”错了位置，可能会带来致命的后果。轻则导致产妇大出血、休克，严重时还可因子宫穿孔、继发感染造成死亡。因而，这类患者的救治更考验医生的技术水平。凭借多年临床实践积累的经验，崔青早就练就了一双“火眼金睛”，但即使如此，她也不会将危险多留给产妇一刻。从门诊开始管理病人，通过加密产检次数、完善检查方式来为准妈妈护航，她成功将危险“圈”在了可控范围内。怀孕3个月的一次产检中，37岁的李琪（化名）被医生告知，其存在完全前置性胎盘植入的风险，需每隔两周定期进行超声检查。尽管整个孕期都小心翼翼，但在孕33周+6天时，还是出了问题。超声检查显示，她的胎盘绒毛悄然接近侵透子宫肌层，已经累及子宫上段和宫体下端及右后壁，胎盘植入评分8分，如果任其发展，“越界”的胎盘很可能会穿透子宫，在腹腔里“横行”。真到那时候，她的子宫很可能就保不住了。完善相关检查后，崔青主任发起全院多学科会诊，联合麻醉科、儿科、输血科、手术室等详细分析、认真评估病情。因陈女士患有穿透性胎盘植入，如果继续妊娠，随时会发生子宫破裂、大出血、失血性休克等严重后果，危及孕妇及胎儿生命。在征得家属同意后，崔青决定为其采取剖宫产手术。与此同时，麻醉科也提前备好了自体血回输设备。尽管已有心理预期，但打开陈女士的腹腔后，眼前的景象还是让崔青及团队大吃一惊。粗大迂曲的血管杂乱盘踞在子宫前壁下段，血管粗0.5-1.0cm，整个子宫前壁下段近宫颈处呈紫蓝色，胎盘接近穿透子宫浆膜层，致使子宫前后壁和膀胱已失去原有的形态。崔青果断在子宫下段选择合适位置切开子宫，取出胎儿。此时等在一旁的儿科团队迅速接棒，将这名早产男婴接到病房悉心看护。但就在孩子脱离子宫的一瞬间，意外发生了，尽管取出胎儿后采取了止血带临时结扎子宫动脉，已连接好自体血回输设备，但子宫切口血窦似喷泉，陈女士突然出现大出血，失血量很快近5000毫升。紧要关头，麻醉师利用自体血回输设备，多位麻醉师加压回输，将净化后的3000毫升血很快回输到李女士体内。仅用了一个多小时，烟台毓璜顶医院多学科通力协作，不仅为陈女士成功保住了子宫，还助她化险为夷。这只是崔青踏入产科后，利用专业技能抢救危急重症产妇再寻常不过的一幕，习惯为患者多想一分，并会提前做好多套预案，崔青凭借自己的专业水平，成了很多人心中当之无愧的“定海神针”。敢于负责，妙手“迎新”的同时巧清宫腔“拦路虎”拥挤的子宫内不仅“住”着足月大的胎儿，还暗藏在子宫前壁下段近宫颈处鹅蛋大小的子宫肌瘤，这样的景象你见过没？日前，烟台毓璜顶医院产三科就接诊过这样的病例。敢于负责也愿意为产妇奋力一搏，崔青巧用妙手在顺利剖出婴儿的同时，还顺带为这名新手妈妈剥离了宫颈部子宫肌瘤。44岁的王女士在求子的路上奔波多年，好不容易通过辅助生殖手段成功受孕，可没高兴太久，就在一次例行产检中却被告知子宫内有3-4个体积较大的肌瘤。其中最大的肌瘤直径接近7-8厘米，位于子宫前壁下段近宫颈处。原本就处处小心的王女士，因此多了“肌瘤”心病，生怕孩子有闪失，又担心剖宫产手术时肌瘤不能剥除，夜不能寐，34周+3天时她坚决要求住院，并反复恳求崔青主任为其剖腹生子时一并取出子宫肌瘤。“并不是所有的肌瘤都适合在生产时取出，要综合评估产妇术中的身体状态、肌瘤的位置及与周边组织的关系再决定。”崔青主任介绍说，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，怀孕期间肌瘤性疼痛综合征是妊娠合并子宫肌瘤最常见的并发症，包括肌瘤红色变性、无菌性坏死甚至恶变等。但多数妊娠合并子宫肌瘤只要肌瘤位置不妨碍胎头下降，胎儿大小合适都可自然分娩，不是剖宫产指征，只需防止产后出血即可。考虑到王女士年纪较大且子宫肌瘤的位置可能阻塞宝宝出来的“通道”，在征得家属的同意后，在37周+3天，崔青决定为王女士行剖宫产手术，对于这种高危妊娠，术前同样多学科会诊，麻醉科准备好自体血回输设备。如术中条件允许就同步进行子宫肌瘤的剥除手术。崔青的想法很简单：就算自己冒点险，只要能让患者不遭“二茬罪”，也值了。但实际操作过程中，既要保证胎儿顺利娩出，又要确保不会因分娩后胎盘粘连或由宫缩不良而引起产后大出血，再行子宫肌瘤剥除，想二者兼得却并非易事。术中，崔青带领两位副主任医师团队上台，切口选择在王女士子宫前壁下段，紧贴肌瘤上方的位置，同时利用产钳助产的方式，迅速取出了一名体重3400克的女婴。等待胎盘脱落的过程中，她也没闲着，和团队配合将子宫切缘夹住后，崔青着手迅速剥离子宫肌瘤。奈何胎盘一直粘连在子宫的右侧角落，无法顺利娩出，为保障产妇的生命安全，崔青只得以手剥脱胎盘，并在团队的密切配合下，飞速完成了伤口的缝合。因操作得当，术中出血量仅为1000毫升左右，经自体血回输利用600毫升，术后王女士很快得到恢复，带着孩子开开心心地回家了。犹如在暴风骤雨中航行，崔青和团队最常做的事就是把产妇从惊涛骇浪中“抢”回，护送他们安全走完生产这一程。徘徊在生死边缘的产妇和亟待出生的婴儿，手术室争分夺秒的抢救之际，根本不会给崔青留任何犹豫和徘徊的时间。这时，她能依靠的就唯有过硬的技术和团结默契的团队。“任何一台手术都是团队努力的结果”，因为有技术、敢负责，很多人慕崔青之名而来，但她却从不居功自傲。苦、脏、累，这些产科医生无可避免的难题，崔青早已习以为常。但即使如此，她也从未放弃自己和团队的“自我修养”和提升。“心里有数，手下才能不慌。”在崔青看来，产科急危症手术往往要和死神抢时间，只有产前充分评估产妇的情况，平时勤练“内功”，才能在术中做到“有的放矢”，更好地护佑母婴安全。为爱护航，帮子痫前期产妇及时“排雷”获新生“金眼科，银外科，累死累活妇产科。”这句行业里流传的顺口溜，也是崔青和团队的日常。看似温暖与欢乐的产科，对医生而言却是“危机四伏”，稍有不慎，就可能遗憾终生。为爱护航的35年间，崔青和团队早已记不清曾陪伴多少产妇闯过“鬼门关”。一声声响亮的啼哭和一句句“二胎还找您”就是他们最好的勋章。子痫是产科危急重症之一，也被称为“产科杀手”，会严重危及母婴健康。它往往是妊娠期高血压疾病的“伴生品”，妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期、子痫。其中，子痫前期是指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并伴随出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，是妊娠期高血压疾病发展到最严重的阶段。如不及时处理，则可能严重影响母婴健康。怀孕期间没管住嘴，30岁的林女士足足胖了60多斤，怀孕38周入院时，她的体重已到了240斤。更为严重的是妊娠期高血压给她带来了一系列麻烦：头晕、恶心、肚子不舒服，这些不适极大地冲淡了她即将为人母的喜悦。完善相关检查后，考虑林女士有先兆子痫的风险，崔青建议其行剖宫产手术。术中，麻醉科严格为其控制血压，崔青和团队则在剖出孩子的同时及时为产妇止住了大出血，最终母婴平安。从事产科工作以来，崔青和团队陪新手妈妈们经历过各种生产风险，她感慨“每天都像行走在刀尖上”。如何把复杂的手术简单化，巧妙帮产妇化险为夷最见真功。从切口、缝合再到止血和产后康复，每个环节都至关重要，在崔青看来“手术如作画”，其实都有内在章法，既考验技术，更见匠心。但只要能护住万家幸福，她觉得多少付出都值得。专家简介：崔青，主任医师、教授，烟台毓璜顶医院产三科主任。有丰富的产科急重症抢救，产科感染性疾病妊娠期糖尿病治疗经验，擅长妊娠合并子宫肌瘤，妊娠合并卵巢肿瘤，凶险型前置胎盘，胎盘植入的手术治疗。山东中西医结合学会第一届围产医学与妇幼保健专业委员会常务委员、山东省重症产科委员会委员、烟台市围产医学分会副主任委员。发表SCI论文4篇、国家级及省级论文10余篇、论著4部。市级科研项目3项。
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