毓璜顶医院线上直播第6期|老年高血压患者的居家管理
（烟台论坛客户端5月12日讯）高血压是最常见的慢性病之一，据统计，高血压在我国的发病率居高不下，目前我国成人高血压患者数目约为2.7亿，每5个人可能就有1个高血压患者，它是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。尤其在老年人群中，高血压的患病率超过了一半，且仍呈逐年增长的趋势，但老年人群中高血压知晓率、治疗率和控制率（“三率”）仍处于较低水平。对于高血压患者而言，降血压、稳血压成为当务之急。因为高血压对人体造成的损害主要表现为对心、脑、肾、眼等靶器官的损伤，存在引发脑出血、冠心病、心肌梗死、脑梗死、肾衰等疾病的潜在风险。早发现、早诊断、早治疗对于防治高血压具有重要的实用意义。
什么是高血压？高血压的起因是什么？老年人高血压的特点是什么？该如何居家管理及防治误区？5月10日烟台毓璜顶医院干部保健科（老年医学科）主管护师、科室护理导师黄海燕在线直播，为大家分享关于高血压专业护理经验。
高血压的诊断标准：在未使用降压药物情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。2017 AHA/ACC高血压指南中高血压的诊断标准：血压≥130/80mmHg，这一诊断标准的发布造成大量潜在高血压病人变成了真正的高血压病人。
什么是老年高血压？年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90 mmHg，也诊断为老年高血压。
高血压应该如何居家管理？
一、居家监测
1）自我血压监测：居家最好自己监测血压，如今的电子血压计使用很方便，一般高血压患者都能自行掌握使用。每次测量血压时应连续测量2～3遍，每次间隔1分钟，取后两遍血压的平均值。因为首遍测量血压数值往往偏高。而对于老年人血压波动大，应每日定点多次测量血压。一旦血压得到控制，并在几个月内保持稳定，每周监测1-3天即可。
2）并发症的观察：如果出现血压波动过大，甚至出现意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷等危急情况之一时，应及时联系医生或者建议呼叫急救中心，由急救车将患者送至最近医院就诊进行紧急处理
二、居家护理良好的健康生活方式是降压治疗的基础，我们在规范用药控制高血压的同时，良好的健康生活方式干预也很重要。1）居住环境：不良环境刺激可加重老年高血压病人的病情。因此应该应保持良好的生活环境：如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老年患者充分休息。2）生活方式：1、饮食上限制食盐摄入，不要过多食用肉类等油腻食品，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多喝水，提高身体代谢率。2、早睡早起、适量运动：熬夜刷剧、玩游戏等活动，能免则免，保证规律睡眠，使身体机能处于最佳状态。对老年人来说，活动要适量，做到起居有时、适当活动、劳逸结合，防止因文娱活动、家务劳动、体育锻炼等过度疲劳而加重病情。3、避免吸入任何形式的烟草（主动、被动吸烟及电子烟）。高血压患者不应饮酒，不可轻信“通过少量饮酒预防高血压等心血管病”的讹传。4、保持心理健康，强烈的紧张焦虑、压抑与愤怒，是诱发和加重老年高血压病的重要因素。应避免情绪波动和应激，保持精神愉快、心理平衡和生活规律，及时治疗焦虑、抑郁等精神疾患。
三、规律用药
高血压患者应严格持续治疗，不自行停药，把血压控制在合理的目标内，一般高血压患者降压目标是：血压＜140/90mmHg，合并糖尿病高血压患者血压＜130/80mmHg，老年高血压或有其他合并症的患者应按照医生确定的目标控制血压。
高血压防治的几点误区高血压是一种危害人体健康的常见疾病，若得不到有效控制，随之而来的并发症，会对全身心脑血管系统以及各种器官带来慢性损害，增加发生脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰竭的风险。目前，很多人由于对高血压病及危害认识不足，在高血压的防治上，存在着各种误区。
误区一：高血压病可治可不治
高血压临床表现多样化，有些症状轻甚至是毫无症状。很多患者就认为高血压可治可不治，血压高了就吃点降压药，稳定了就不再吃药，这种想法是错误的。这种让血压有明显波动的情况，很容易引发脑卒中甚至心衰。高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病，是一场“持久战”。
误区二：单纯依赖药物
引起高血压的因素很多，包括一些不良的生活方式：如吸烟酗酒、摄盐过多、缺乏运动、易怒易暴等。所以，在药物治疗的同时也需要采取其他的非药物治疗：如合理休息、饮食治疗、有氧运动等。否则是不会取得理想的治疗效果的。
误区三：凭感觉估计血压
血压高低与症状轻重不成正比。有部分长期高血压的患者对高血压产生了“适应”，血压升高明显也无不适感，就误认为血压一定不高。还有部分患者血压很高时无症状，血压下降反而不适，若这时不测血压盲目增加药量，反而会延误治疗。因此，高血压患者应定期测量血压，不可主观臆断。
误区四：不按科学治疗
高血压严重威胁人类健康。捷径窘步不可取，甚至会造成不良后果。社会上降压方法很多，如降压仪、降压帽等。国内外专家认为，目前只有降压药是可靠的降压途径，其他方法均处于试用阶段，目前只能作为辅助或精神安慰治疗。
误区五：降压越快、越低越好
很多患者认为降压越快、越低越好，这个想法也是错误的，除了高血压急症（高血压危象、高血压脑病等），高血压都应该平稳逐步降压。血压突然的下降过快过低，都会使病人出现头晕等不适，还易发生缺血性脑血管病，尤其老年人，均有不同程度动脉硬化，降压过快过低会不利于心脑肾的血液供应，影响脏器功能。因此，降压治疗必须遵循缓慢、平稳的原则。
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